Carcinoma Hepatocelular: novos conceitos em avaliação, diagnostico e tratamento

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Nos dias 18 e 19 de marco o Dr. Elson Vidal Martins Junior esteve representando a Universidade Metropolitana de Santos no evento PATH – Program for the Advancement of Therapy in Hepatocellular carcinoma realizado em Cartagena – Colômbia e organizado pelo Barcelona Clinic Liver Câncer da Universidade de Barcelona- Espanha.
O Carcinoma Hepatocelular e o principal tipo de câncer de fígado, sendo o 6o câncer mais incidente no mundo e e a 3a causa de morte por câncer (www. cancer. org). Em todo mundo verifica-se um aumento significativo na incidência deste tipo de câncer sendo que na Europa e Estados Unidos ocorre principalmente em pacientes cirróticos por hepatite C crônica e na Ásia e África associa-se aos casos de hepatite B crônica. Cerca de 70% dos pacientes apresentam uma destas duas infecções. A patogênese do carcinoma hepatocelular e multifatorial e múltiplos mecanismos estão implicados na hepatocarcinogênese, porem sabe-se que a maioria dos casos ocorre em pacientes com cirrose. Nestes pacientes e importante a realização de exames de imagem (principalmente a ultrassonografia) semestralmente e determinação dos níveis sericos de alfa-fetoproteina que auxilia no diagnostico.
Deve haver uma busca para a realização do diagnostico em fases iniciais pois os pacientes com lesões menores podem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos (ressecção ou transplante) com ótima sobrevida. Em casos selecionados utilizam-se técnicas como a radioablação ou a alcoolização do tumor também com bons resultados. Em pacientes com lesões maiores e/ou sem condições cirúrgicas, propõe-se a quimioembolização arterial associada ou não ao sorafenibe que e uma droga que atua em múltiplas etapas do desenvolvimento tumoral.
Alem do diagnostico precoce, e muito importante uma integração do atendimento destes pacientes pelo hepatologista, radiologista, cirurgião e o oncolgista a fim de se oferecer tratamento multidisciplinar.