- As Hepatites Virais mais comuns são as provocadas pelos Vírus A, B e C.
- As Hepatites agudas A e B devem ser tratadas com sintomáticos.
- Hepatite B pode cronificar em 5-10% e a Hepatite C em 70% dos casos. Estes pacientes devem ser avaliados para o tratamento antiviral.

Tratamento da Hepatite B Crônica

Todos os pacientes com Hepatite B devem ser tratados?
- Os pacientes com Hepatite B crônica ativa com evidencia de replicação viral (avaliado atraves de exame de carga viral), alteração das enzimas hepáticas e biopsia hepática demonstrando inflamação devem ser considerados para o tratamento.

Quais os objetivos do tratamento da Hepatite B Crônica?
- Prevenção da evolução da hepatite crônica para cirrose hepática e câncer de fígado.
- Indectabilidade (negativação) da carga viral e normalização das provas hepáticas.
- Perda do HBeAg e soroconversão para Anti-HBe (associado a redução da replicação viral).
- Perda do HBsAg considerada cura da Hepatite B.

Quais os medicamentos utilizados para tratar a Hepatite B Crônica?
- Existem oito medicamentos disponíveis para o tratamento da Hepatite B Crônica:
- Interferon convencional
- Peginterferon alfa 2 a (Pegasys)
- Peginterferon alfa 2 b (Pegintron)
- Lamivudina
- Adefovir (Hepsera)
- Entecavir (Baraclude)
- Telbivudina (Sebivo)
- Tenofovir (Viread) (somente em pacientes co-infectados com o HIV)
- Interferon e peginterferon são utilizados por via parenteral (injetável). Os demais (lamivudina, adefovir, entecavir, telbivudina e tenofovir) são de uso oral.

Qual a duração do tratamento da Hepatite B Crônica?
- O tratamento com inerferon/peginterferon tem duração de 4 a 12 meses.
- Pacientes tratados com medicamentos orais são tratados por períodos superiores a 12 meses.

Quais os efeitos colaterais associados ao tratamento da Hepatite B Crônica?

- Os medicamentos orais apresentam mínimos efeitos colaterais e são geralmente muito bem tolerados. Durante seu uso é importante a monitorização da carga viral a fim de se avaliar a eficácia e a ocorrência de resistência antiviral.
- O peginterferon tem como principais efeitos colaterais: cefaléia, fadiga, dor muscular, emagrecimento e alterações de humor.

Tratamento da Hepatite C Crônica

Todos os pacientes com Hepatite C devem ser tratados?
- Os pacientes com Hepatite C crônica ativa com evidencia de replicação viral (avaliado atraves de exame de carga viral), alteração das enzimas hepáticas e biopsia hepática demonstrando inflamação devem ser considerados para o tratamento.
- Deve ser realizada avaliação pré-tratamento pois existem contra-indicações ao tratamento como a presença de idade > 70 anos, insuficiência cardíaca descompensada, diabetes mellitus descompensado, anemia, plaquetopenia (redução das plaquetas) e distúrbios psiquiátricos.

Quais os objetivos do tratamento da Hepatite C Crônica?
- Prevenção da evolução da hepatite crônica para cirrose hepática e câncer de fígado.
- Indectabilidade (negativação) da carga viral e normalização das provas hepáticas.
- A presença de negativação da carga viral apos 6 meses do termino do tratamento (resposta virológica sustentada) associa-se a longa permanência de negativação e é considerada cura da Hepatite C. Atualmente conseguimos a resposta virológica sustentada em cerca de 60-70% dos casos.

Quais os medicamentos utilizados para tratar a Hepatite C Crônica?
- O tratamento da Hepatite c Crônica e realizado através da associação dos medicamentos peginterferon alfa 2 a (Pegasys) ou peginterferon alfa 2 b (Pegintron) e ribavirina.

Qual a duração do tratamento da Hepatite C Crônica?
- O tratamento da Hepatite C Crônica tem duração de 24 semanas nos pacientes com Genótipo 2 e 3 e 48 semanas nos pacientes com Genótipo 1.

Quais os efeitos colaterais associados ao tratamento da Hepatite C Crônica?
- O peginterferon tem como principais efeitos colaterais: cefaléia, fadiga, dor muscular, emagrecimento e alterações de humor.
- O uso da ribavirina é associada a tosse, náusea e anemia.




 
     
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